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纳武单抗联合伊匹单抗与舒尼替尼(Sutent)治疗mRCC经济效益哪个更佳?

时间:2019-05-06 10:40 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  有研究表明,相较于舒尼替尼(Sutent),纳武单抗联合伊匹单抗可显著延长中等和低风险mRCC患者的总生存期。但是,考虑到纳武单抗联合伊匹单抗的费用较高,因此需要在同时考虑疗效和成本的情况下对其价值进行评估。从美国支付者的角度。评估纳武单抗联合伊匹单抗vs舒尼替尼用于中等和低风险mRCC患者一线治疗的成本-效益。CheckMate 214研究应用Markov模型,比较纳武单抗联合伊匹单抗vs舒尼替尼用于mRCC一线治疗的终身成本和效益。

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  CheckMate 214中纳入了1096名mRCC患者(中位年龄62岁),比较了纳武单抗联合伊匹单抗vs舒尼替尼用于mRCC一线治疗的情况。在本分析中,对患者进行建模,先接受纳武单抗单药治疗,然后再接受4次舒尼替尼或纳武单抗联合伊匹单抗的治疗。估算生命年、质量校正生命年(QALY)以及终身成本,支付意愿阈值为每QALY 100 000至150 000美元。进行单变量、双向、概率性的敏感性分析,以评估该模型的不确定性。还进行了额外的亚组分析。结果显示:武单抗联合伊匹单抗可增加0.96 QALY,成本为每QALY 108 363美元。

  敏感性分析发现,该结果对总生存期风险比(0.63; 95% CI, 0.44-0.89)和平均患者体重(70 kg,范围40-200 kg)对敏感。其他变量如武单抗联合伊匹单抗的费用(平均费用32 213.44美元;范围25 770.75-38 656.13美元)、纳武单抗加依普利单抗的应用价值(平均0.82;范围0.65-0.98)以及舒尼替尼组中接受纳武单抗的比例(平均0.27;范围0.22-0.32),对模型结果具有中度或低度的影响。亚组分析证实,武单抗联合伊匹单抗对于程序性细胞死亡1配体表达≥1%的患者最具成本-效益(每QALY 86 390美元)。在这一模型中,经过估算,在支付意愿阈值为每QALY 100 000至150 000美元时,武单抗联合伊匹单抗与舒尼替尼相比,治疗中等和低风险mRCC患者是符合成本效益的。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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