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舒尼替尼/索坦和减瘤术患者应先用哪个?

时间:2019-05-05 17:02 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  大多数 转移性肾细胞癌(mRCC)患者需要全身治疗,两个 RCT 研究了减瘤性肾切除术(CN)的作用和治疗次序。在以前的细胞因子时代,使用 CN +免疫治疗的患者的长期存活率增加。SURTIME 研究表明,CN 联合舒尼替尼/索坦组对 PFS 无影响。在次要终点分析中,在意向治疗 (ITT)人群中观察到一个有利于延迟 CN 方法的 OS 优势,延迟 CN 组 OS 中值为 32.4 个月,而立即 CN 组 OS 中值为 15.0 个月。

舒尼替尼

  CARMENA 的研究表明,单用舒尼替尼并不逊于立即 CN,其次是舒尼替尼在 OS 方面具有优势。在 ITT 分析中,中位 OS 为 13.9 个月(合并 CN), 18.4 个月(合并舒尼替尼)。这项研究没有达到计划(576 例中 450 例)患者的全部累积。仅舒尼替尼组的 38 例(17%)由于急性症状或完全或接近完全的反应需要继发性 CN。

索坦

  综上所述,斯隆凯特琳癌症纪念中心(MSKCC)不推荐需要舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的中、高风险患者立即使用 CN(LE: 1b)。建议这些患者立即服用舒尼替尼,而 CARMENA 和 SURTIME 提供的微弱证据都支持在 3 个月或更晚时对没有进展的 VEGFR-TKI 治疗的患者进行延迟 CN 治疗(LE: 2b)。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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