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如何根据患者个体安全性和耐受性调整舒尼替尼(Sunitinib)剂量?

时间:2019-04-10 10:39 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  舒尼替尼(Sunitinib)在临床上可用于不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)、甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST)和不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成年患者的治疗,根据不同的适应症,舒尼替尼的用药剂量也有所不同:舒尼替尼治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg,每日一次,口服,服药4周,停药2周(4/2给药方案)。对于胰腺神经内分泌瘤,舒尼替尼推荐剂量为37.5mg,口服,每日一次,连续服药,无停药期。

舒尼替尼

  说明书上面虽然规定了不同适应症患者的用药方法和用药剂量,但是根据患者个体的安全性和耐受性,使用舒尼替尼时还是需要进行剂量调整:对于胃肠间质瘤和转移性肾细胞癌,根据患者个体的安全性和耐受性,以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。每日最高剂量不超过75mg,最低剂量为25mg。对于胰腺神经内分泌瘤,根据患者个体的安全性和耐受性,以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。在3期临床试验中使用的最大剂量为每日50mg。

  CYP3A4强抑制剂可增加舒尼替尼的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或抑制作用最小的药物。如果必须与CYP3A4强抑制剂合并使用,应考虑降低舒尼替尼的剂量,最小可至37.5mg,每日一次(胃肠间质瘤和肾细胞癌),25mg,每日一次(胰腺神经内分泌瘤)。CYP3A4诱导剂可降低舒尼替尼的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或诱导作用最小的药物。如果必须与CYP3A4诱导剂合并使用,应考虑增加舒尼替尼的剂量,最大剂量不应超过87.5mg,每日一次(胃肠间质瘤和肾细胞癌),62.5mg,每日一次(胰腺神经内分泌瘤)。如果增加舒尼替尼剂量,应仔细监测患者的毒性反应。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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